Private Krankenversicherung für internationale Studenten im Ausland

Die Kosten für Medikamente werden grundsätzlich übernommen, sofern sie von einem Arzt für die medizinisch notwendige Behandlung einer akuten Erkrankung verschrieben wurden.

Selbstbeteiligung bedeutet, dass ein Teil der beim Versicherer eingereichten Rechnung selbst bezahlt werden muss. In den Tarifen MAWISTA Student gelten folgende Selbstbeteiligungen für ambulante Behandlungen oder Zahnbehandlungen:

• MAWISTA Student Classic: 20 % je versicherter Leistung, max. 250 € pro Kalenderjahr
• MAWISTA Student Classic Plus: 15 % je versicherter Leistung, max. 250 € pro Kalenderjahr
• MAWISTA Student Comfort: 10 % je versicherter Leistung, max. 250 € pro Kalenderjahr

Beispiele MAWISTA Student Comfort:

1. Beim Versicherer wird eine Arztrechnung in Höhe von 100 € eingereicht. Sind alle Leistungen versichert, erstattet der Versicherer 90 €.
2. Beim Versicherer wird eine Arztrechnung in Höhe von 5.000 € eingereicht. Hier erstattet der Versicherer für die versicherten Leistungen 4.750 €, da in diesem Fall die Jahreshöchstgrenze von 250 € greift.

Mehr Informationen zum Thema Selbstbeteiligung sind hier zu finden.

Die Abkürzung „GOÄ“ steht für Gebührenordnung für Ärzte. „GOZ“ steht für Gebührenordnung für Zahnärzte. Deutsche Ärzte und Zahnärzte sind verpflichtet, Behandlungen nach der jeweiligen Gebührenordnung abzurechnen. Für jede Behandlung ist in der Gebührenordnung ein bestimmter Betrag festgelegt, von dem unterschiedliche Prozentsätze abgerechnet werden können. Der Versicherer bezahlt je nach abgeschlossenem Tarif den 1,8- bis 3,5-fachen Satz.

Beispiele:

1. Rechnung mit einem Gebührensatz, der den erstattungsfähigen Satz übersteigt: Der Versicherer erstattet im Tarif MAWISTA Student Classic grundsätzlich bis zum 1,8-fachen Satz der Gebührenordnung. Die versicherte Person erhält eine Rechnung mit dem 2,3-fachen Satz der Gebührenordnung. Der Versicherer wird die entstandenen Kosten nach Prüfung (und je nach Tarif gegebenenfalls mit Abzug der Selbstbeteiligung) in Höhe des 1,8-fachen Satzes erstatten. Die entstandene Differenz muss von der versicherten Person selbst bezahlt werden. Wir empfehlen daher, vor der Behandlung die Rechnungsmodalitäten mit dem Arzt zu besprechen.
2. Rechnung mit einem Gebührensatz, der unter dem erstattungsfähigen Satz liegt: Der Versicherer erstattet im Tarif MAWISTA Student Classic Comfort grundsätzlich alle versicherten Leistungen vom 1,8-fachen bis zum 3,5-fachen Satz.

Grundsätzlich erstattet der Versicherer bei MAWISTA Student nur Behandlungen, die medizinisch notwendig und nach Versicherungsbeginn aufgetreten sind. Somit werden Behandlungen von Vorerkrankungen vom Versicherer nicht bezahlt.

Die Versicherungsbedingungen beschreiben unter § 4, in welchen Fällen kein Versicherungsschutz besteht:

1. Heilbehandlungen und andere ärztlich angeordnete Maßnahmen, die ein Anlass für den Aufenthalt im vereinbarten Geltungsbereich sind;
2. Heilbehandlungen und andere ärztlich angeordnete Maßnahmen, deren Notwendigkeit der versicherten Person vor dem Aufenthalt im vereinbarten Geltungsbereich oder zur Zeit des Versicherungsabschlusses bekannt waren oder mit denen sie nach den ihr bekannten Umständen rechnen musste;
3. Nähr- und Stärkungsmittel;
4. kieferorthopädische Behandlungen, Zahnbehandlungen, die über schmerzstillende Behandlungen, Reparaturen von Zahnprothesen und Provisorien hinausgehen;
5. Heilmittel (z. B. Massagen- und Fango-Behandlungen sowie Lymphdrainagen), die sechs Behandlungen im Versicherungsjahr übersteigen;
6. die Anschaffung von Prothesen und Hilfsmitteln; für unfallbedingte Hilfsmittel besteht in Abweichung hierzu Versicherungsschutz bis € 250,– pro Versicherungsjahr;
7. Behandlung von Alkohol-, Drogen- und anderen Suchtkrankheiten sowie deren Folgen;
8. Behandlungen von Schwangerschaften, die bereits vor Versicherungsbeginn eingetreten sind, sowie für die Behandlung von Schwangerschaften innerhalb der Wartezeit nach Versicherungsbeginn;
9. durch Siechtum, Pflegebedürftigkeit oder Verwahrung bedingte Behandlung oder Unterbringung;
10. psychoanalytische und psychotherapeutische Behandlung sowie Hypnose;
11. für Honorare und Gebühren, die den in dem betreffenden Land als allgemein üblich und angemessen betrachteten Umfang übersteigen sowie für Wahlleistungen wie z. B. Einbettzimmer oder Chefarztbehandlung. Die Erstattung kann ggf. auf die landesüblichen Sätze gekürzt werden;
12. Krankenrücktransport aus einem der unter Nr. 1, 2, 7 und 9 genannten Gründe.
13. Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten, Kinder- und Jugenduntersuchungen, Zahnvorsorgeuntersuchungen und -prophylaxe sowie für Honorare und Gebühren für Atteste, Befundberichte und (Arbeitsunfähigkeits-) Bescheinigungen, die nicht vom Versicherer angefordert wurden.

Als Wartezeit oder Karenzzeit bezeichnet man den Zeitraum nach Versicherungsbeginn, in dem kein Anspruch auf Versicherungsleistungen besteht.

Bei MAWISTA Student unterliegen Schwangerschaftsbehandlungen (drei Monate ab Vertragsbeginn) sowie Entbindungen und Zahnersatz (acht Monate ab Vertragsbeginn) Wartezeiten. Im Tarif MAWISTA Student Comfort sind Schwangerschaften ohne Wartezeit versichert.

Beispiel: Eine Versicherung wird ab dem 1. Januar abgeschlossen. Die Versicherung erstattet Kosten für Zahnersatz erst ab einem Behandlungsbeginn ab dem 1. August (nach acht Monaten).

Ist die Schwangerschaft vor Versicherungsbeginn eingetreten, sind sowohl Schwangerschaftsbehandlungen als auch die Entbindung nicht versichert. Tritt eine Schwangerschaft nach Versicherungsbeginn ein, decken die Tarife die Kosten wie folgt ab:

Student Classic / Student Classic Plus

• Wartezeit Schwangerschaftsbehandlungen: 3 Monate
• Wartezeit  Entbindung:  8 Monate

Student Comfort

• Wartezeit Schwangerschaftsbehandlungen: 0 Monate
• Wartezeit  Entbindung:  0 Monate

Ungeachtet des Zeitpunktes des Eintrittes der Schwangerschaft und der Wartezeit erstattet der Versicherer die Kosten der ärztlichen Heilbehandlung bei akut auftretenden Schwangerschaftskomplikationen einschließlich Fehl- und Frühgeburt.

Eine COVID-19-Erkrankung während des Auslandsaufenthaltes ist bei uns versichert.

Abgedeckt sind folgende Leistungen, sofern diese vom Arzt angeordnet wurden:

• medizinisch notwendige Behandlungen
• Untersuchungen
• Medikamente
• Kosten für eine stationäre Quarantäne
• PCR-Test (bei vorhandenen Symptomen)